相談援助の理論と方法(第28回問題105)

発達障害に関する事例問題の解説です。

解説動画はこちらです。

第28回社会福祉士国家試験　試験問題「相談援助の理論と方法」

問題 105　事例を読んで，Ｂ社会福祉士がモニタリングの後に行うべきこととして，適切なものを 2 つ選びなさい。

〔事　例〕
Ｃ君（ 7 歳）は，軽度の発達障害がある。友達とうまくコミュニケーションをとることができず，他の児童との良好な関係を構築することが難しい状態である。両親は，このまま小学校に通学させることに対して不安を持つようになり，Ｙ児童発達支援センターの放課後等デイサービス事業を利用することとした。児童発達支援管理責任者のＢ社会福祉士が，Ｃ君とともに作成した支援計画で「友達に対して挨拶ができる」を短期目標とした。今月，この計画作成時に定めた期間を迎えたので，定期モニタリングを実施したところ，挨拶ができていないことが分かった。その理由をＣ君に尋ねたところ，「あいさつはいや」と答えた。

1. Ｃ君とＣ君の友達との間に問題が生じたと考え，Ｃ君の友達に指導を行う。
2. 「あいさつはいや」と答えたＣ君の真意を尋ねるとともに，必要に応じて支援計画の再検討を行う。
3. 想定した短期目標を達成していると考え，当面の間，現状の支援を継続する。
4. 改訂長谷川式簡易知能評価スケールにより，発達障害の程度を確認する。
5. 挨拶はできていないが，それを失敗とするのではなく，引き続きＣ君を見守るよう，両親に働きかける。

(公益財団法人社会福祉振興・試験センターホームページより引用)

解説

1. C君の友達は支援対象者ではない。また、C君の友達が、発達障害のコミュニケーション特性を理解できるかは不明である。
2. 「必要に応じて」は便利な言葉
   モニタリングの結果「友達に挨拶する」という目標が不適切ならば、目標の再検討もする。
3. 短期目標は達成していない。
4. 改訂長谷川式簡易知能評価スケールは認知症のスクリーニングに使用されるものである。
   問題の趣旨からいって、発達障害の程度の厳密さが問題なわけではない。
5. 現実的には、何の解決策にもなっていないが対応としては問題ない。
   発達障害のある児童の支援には、時間がかかり、早急に結果を出そうとすることはなじまない側面もある。

間違った選択肢に気付くためのポイント

４の選択肢は、B社会福祉士の職名が、児童発達支援管理責任者という名称なので、評価スケールにより，発達障害の程度を確認するように思えてしまうかも知れないが、よく考えるとこれはおかしい。

児童発達支援管理責任者は、放課後等デイサービスの開設・運営において、ひとつの施設について、1名配置することが定められている施設の責任者名である。

障害児支援に関する専門的な知識と経験及び個別支援計画の作成・評価などの知見と技術が必要であるとされているが、選択肢4のケースでは、発達段階の程度を問題とするのではなく、なぜ「あいさつはいや」と答えているかの思考過程が求められることに留意する。